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扶養家族 ※	ありなし
扶養家族の人数	16歳未満人 16歳以上人 ※備考に生年月日、続柄、漢字でフルネームをご記入下さい。
扶養家族について備考
最寄り駅	線駅

お申し込み内容

ご利用期間 ※	1ヶ月 3ヶ月以上
ご利用目的 ※
雇用形態 ※
職種
手取月収
手取年収（ボーナス込み）
給与形態	時給日給月給
社会保険の有無	ありなし
各種手当	お任せ残業手当休日出勤手当交通費（金額）住宅手当扶養家族手当皆勤手当歩合給その他
毎月の給与明細（基本サービス）	ありなし ※「あり」にチェックを入れた方は以下必須送付先自宅その他その他住所
オプション	在籍証明書就労証明書採用通知書年末調整源泉徴収票採用年月日 ※上記選択の方は必須名刺 50枚 100枚完全社員過去の給与明細必要年月・金額 ※過去の給与明細が必要な方は必須その他
発送方法	普通郵便レターパック宅配便(1,000円) 郵便局留め
お支払い方法 ※	お振込クレジットカード決済

当社からの連絡方法

連絡方法 ※	電話携帯 FAX PCメール携帯メール ※急用時はお電話を差し上げる場合もございます。ご了承下さい。
留守電への伝言 ※	自宅：可不可携帯：可不可
電話NGの時間帯
備考	ご質問・ご要望などありましたらお書き下さい。

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